Главная задача гериатра — не только продлить жизнь, но и сохранить максимально возможную самостоятельность, активность и качество жизни пожилого человека.

Какие проблемы и заболевания лечит гериатр

Гериатр не ограничивается одной системой органов, он работает комплексно, сразу с несколькими заболеваниями и состояниями.

Основные группы заболеваний, с которыми обращаются к гериатру:

• Болезни сердца и сосудов: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, хроническая сердечная недостаточность.

• Эндокринные нарушения: сахарный диабет 2 типа, нарушения обмена веществ, ожирение или, наоборот, снижение массы тела.

• Заболевания костей и суставов: остеопороз, артроз, артриты, хронические боли в позвоночнике и суставах, последствия переломов шейки бедра и других травм.

• Неврологические и когнитивные расстройства: деменция, болезнь Альцгеймера и другие формы снижения памяти, внимания, интеллекта, последствия инсульта.

• Психоэмоциональные нарушения: депрессия, тревога, нарушения сна, апатия, утрата интереса к жизни.

• Нарушения мочеиспускания: недержание мочи, частые ночные позывы, инфекции мочевых путей.

• Болезни дыхательной системы: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма у пожилых, частые бронхиты и пневмонии.

• Желудочно‑кишечные проблемы: запоры, снижение аппетита, нарушение переваривания пищи, дефицит массы тела.

• Нарушения зрения и слуха, головокружения, частые падения, неустойчивость походки, слабость и быстрая утомляемость.

Помимо конкретных диагнозов, гериатр занимается так называемыми гериатрическими синдромами — типичными для пожилого возраста «комплексными» проблемами.​

Гериатрические синдромы: особые состояния пожилого возраста

Гериатрические синдромы — это сочетание симптомов, которые часто встречаются у пожилых и напрямую влияют на их самостоятельность и качество жизни.

К основным гериатрическим синдромам относятся:

• Снижение мышечной массы и силы (саркопения): слабость, трудности при вставании, ходьбе, высокий риск падений.

• Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, спутанность сознания, проблемы с ориентацией, деменция.

• Падения и переломы: неустойчивая походка, головокружения, страх падений, последствия переломов, в том числе шейки бедра.

• Недержание мочи и кала: эпизоды потери контроля, стеснение, изоляция, риск кожных осложнений.

• Множественная лекарственная нагрузка (полипрагмазия): одновременный прием множества препаратов с риском побочных эффектов и опасных взаимодействий.

• Депрессия, тревога, социальная изоляция: снижение интереса к жизни, замкнутость, одиночество, ухудшение когнитивных функций на этом фоне.

• Хроническая боль: в спине, суставах, мышцах, которая ограничивает активность и ухудшает сон.

Гериатр оценивает все эти проявления в комплексе, потому что одно состояние часто усиливает другое (например, боль и слабость ведут к падениям, а перелом — к депрессии и потере самостоятельности).

Что делает гериатр на приеме

Работа гериатра начинается с комплексной оценки состояния пожилого человека.

Обычно прием включает:

• Подробный сбор жалоб и анамнеза: какие болезни уже есть, какие лекарства принимает пациент, как он живет, сколько двигается, как питается.

• Комплексную гериатрическую оценку: анализ физического здоровья, когнитивных функций (память, мышление), эмоционального состояния, способности к самообслуживанию, риска падений.

• Осмотр и базовые обследования: измерение давления, пульса, веса, оценка походки и равновесия, направление на анализы и инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ, рентген и др.).

• Пересмотр лекарств: отмена лишних препаратов, снижение доз, подбор более безопасных схем с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

• Назначение лечения и рекомендаций: подбор медикаментов, витаминотерапии, ЛФК, диеты, средств реабилитации (трости, ходунки, ортопедические изделия), психологической и социальной поддержки.

В стационаре гериатр координирует работу разных специалистов (кардиолога, невролога, эндокринолога, реабилитолога, психолога), чтобы лечение было согласованным и безопасным.

Когда нужно обращаться к гериатру

Консультация гериатра полезна всем людям старшего возраста, но есть ситуации, когда она особенно показана.

Поводом для обращения могут быть:

• Наличие сразу нескольких хронических болезней и большого количества принимаемых таблеток.

• Резкое или постепенное ухудшение памяти, внимания, ориентации, изменения поведения.

• Частые падения, шаткая походка, выраженная слабость, боязнь вставать, сложности с самообслуживанием.

• Снижение настроения, слезливость, тревога, отказ от привычной активности и общения.

• Похудение без видимой причины, отсутствие аппетита, выраженный дефицит массы тела.

• Проблемы со сном, частые ночные пробуждения, бессонница или чрезмерная сонливость днем.

• Недержание мочи или кала, частые инфекции мочевых путей.

Даже если пожилой человек «просто стареет» и «ничего не болит», посещение гериатра помогает заранее выявить риски и предотвратить утрату самостоятельности.

Как гериатр помогает пожилому человеку и его семье

Гериатр работает не только с самим пациентом, но и с его окружением — родственниками, сиделками, социальными службами.

Основные направления помощи:

• Медицинская помощь: подбор безопасной терапии, лечение обострений, профилактика осложнений и падений.

• Реабилитация: восстановление после инсульта, переломов, операций, подбор упражнений и технических средств для ходьбы и самообслуживания.

• Обучение родственников: как ухаживать, как правильно давать лекарства, как организовать быт и питание, чтобы пожилой человек оставался максимально самостоятельным.

• Психологическая и социальная поддержка: снижение чувства одиночества, помощь в адаптации к возрастным изменениям, организация социальной активности (клубы, группы, занятия).

Например, гериатр может одновременно скорректировать дозы препаратов от давления, назначить витамин D и кальций при остеопорозе, подобрать ходунки и программу упражнений для профилактики падений и дать рекомендации родственникам по безопасному обустройству квартиры