Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Приступ астмы (острое обострение) – это эпизод нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов и чувства сдавления в груди. Правильные и своевременные действия во время приступа могут спасти жизнь и предотвратить тяжелые осложнения.

Механизм развития приступа

Чтобы понять свои действия, важно знать, что происходит в организме. Во время приступа под воздействием триггера (аллергена, вируса, нагрузки и т.д.) происходит:

1. Бронхоспазм: Мышцы, окружающие бронхи, резко сжимаются.

2. Отек слизистой оболочки: Воспаленные стенки бронхов утолщаются.

3. Гиперсекреция слизи: В просвете бронхов образуется густая, вязкая мокрота.

Вместе эти три процесса резко сужают просвет дыхательных путей, делая выдох особенно трудным. Возникает характерный свист и чувство «нехватки воздуха».

Алгоритм неотложной помощи во время приступа астмы

Данный алгоритм предназначен для людей, у которых уже установлен диагноз и есть рекомендованные врачом препараты.

Шаг 1: Немедленно прекратите физическую нагрузку и займите правильное положение

Сядьте прямо, немного наклонитесь вперед, упритесь руками в колени или в кровать. Не ложитесь! Такое положение тела помогает подключить вспомогательную дыхательную мускулатуру и облегчает выдох.

Шаг 2: Используйте быстродействующий бронхолитик (препарат «скорой помощи»)

Это ингаляционный β2-агонист короткого действия (сальбутамол, фенотерол) или комбинированный препарат (фенотерол/ипратропия бромид).

• Правильная техника ингаляции – ключ к успеху:

• Энергично встряхните ингалятор.

• Сделайте спокойный, но неглубокий выдох.

• Плотно обхватите мундштук губами.

• Начиная делать медленный глубокий вдох, нажмите на дно баллончика, выпуская одну дозу препарата.

• Задержите дыхание на 5-10 секунд, чтобы лекарство осело в дыхательных путях.

• Спокойно выдохните.

• Дозировка:

• Сделайте 1-2 ингаляции. Подождите 15-20 минут.

• Если улучшения нет или оно незначительное, повторите еще 2 ингаляции.

• Если и после этого нет эффекта, можно сделать еще 2 ингаляции (суммарно до 6-8 вдохов за короткий промежуток времени). Дальнейшее использование без контроля врача опасно.

Важно: Если у вас препарат в виде порошкового ингалятора (Турбухалер, Дискус и др.), техника будет другой (нужно делать резкий и глубокий вдох). Заранее изучите инструкцию к своему ингалятору.

Шаг 3: Оцените свое состояние

После использования ингалятора подождите 15-30 минут. Оцените, наступило ли улучшение:

• Уменьшилась ли одышка?

• Стал ли кашель реже?

• Уменьшились или исчезли свистящие хрипы?

• Стало ли легче говорить?

Шаг 4: Примите решение о вызове скорой медицинской помощи

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если:

• Препарат не помог в течение 15-20 минут.

• У вас «немое легкое» – свисты исчезли, но дышать стало еще тяжелее, и воздух почти не проходит. Это крайне опасный признак.

• У вас появилась синюшность (посинение губ, ногтей, кожи).

• Вы чувствуете сильную сонливость, спутанность сознания, головокружение.

• Вам тяжело говорить, вы можете произнести только отдельные слова.

• Участилось сердцебиение (более 100-120 ударов в минуту).

• Вспомогательная мускулатура активно участвует в дыхании (вы опираетесь на руки, втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки).

• Вы используете ингалятор чаще, чем каждые 3-4 часа.

Не медлите с вызовом! Тяжелый приступ астмы может развиваться стремительно и привести к астматическому статусу – угрожающему жизни состоянию.

Чего делать НЕЛЬЗЯ во время приступа астмы:

1. Не используйте успокоительные или снотворные препараты. Они угнетают дыхательный центр, что смертельно опасно.

2. Не принимайте противокашлевые средства. Кашель во время приступа – попытка организма очистить бронхи. Его подавление усугубит ситуацию.

3. Не делайте ингаляции с эфирными маслами, травами или паром. Это может усилить бронхоспазм и аллергическую реакцию.

4. Не пытайтесь «продышаться» в бумажный пакет. Этот метод применим при панической атаке (гипервентиляции), но смертельно опасен при астме, когда в крови и так нехватка кислорода.

Профилактика и долгосрочный контроль

Помните, что лучшая помощь при приступе – это его предотвращение.

1. Базовая противовоспалительная терапия. Если приступы случаются чаще 2 раз в неделю, вам необходимы ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Это «основные» препараты, которые подавляют воспаление в бронхах. Их нужно использовать ежедневно, даже если вы чувствуете себя хорошо.

2. Идентификация и избегание триггеров. Ведите дневник, чтобы выявить, что провоцирует ваши приступы (пыльца, пыль, шерсть животных, холодный воздух, дым, стресс, физическая нагрузка).

3. Индивидуальный план действий. Обсудите с вашим врачом письменный план, где будет четко расписано: какие препараты принимать ежедневно, что делать при ухудшении состояния и когда вызывать скорую.

4. Техника пикового выдоха (ПСВ). Используйте пикфлоуметр для ежедневного контроля. Падение показателей ПСВ предупредит вас о надвигающемся обострении за несколько часов или даже дней до появления симптомов.

Заключение

Приступ бронхиальной астмы – серьезное состояние, но с ним можно и нужно бороться. Ваше спокойствие, знание алгоритма неотложной помощи и своевременное обращение к врачу – залог вашей безопасности. Не занимайтесь самолечением, а доверьте составление долгосрочной стратегии контроля над астмой квалифицированному специалисту.