Подагра — это хроническое заболевание обмена веществ, при котором в организме нарушается обмен мочевой кислоты. Если её уровень в крови повышается и сохраняется высоким, соли мочевой кислоты начинают откладываться в тканях, прежде всего в суставах, где и запускают воспаление. Именно поэтому подагра проявляется приступами резкой боли, отёком и покраснением в области поражённого сустава.

Многие воспринимают подагру как болезнь, связанную только с питанием, однако на самом деле её развитие зависит сразу от нескольких факторов. Значение имеют наследственная предрасположенность, работа почек, сопутствующие заболевания, образ жизни и приём отдельных лекарств. Болезнь может долгое время никак себя не проявлять, а затем внезапно дебютировать острым приступом артрита.

Почему при подагре болят суставы

Основной механизм боли связан с отложением кристаллов уратов в суставе. Эти кристаллы воспринимаются организмом как повреждающий фактор, поэтому иммунная система запускает воспалительную реакцию. В результате в зоне поражения появляются сильная боль, выраженный отёк, покраснение и ощущение жара.

Боль при подагре обычно очень интенсивная. Нередко пациенты отмечают, что сустав становится настолько чувствительным, что неприятные ощущения вызывает даже прикосновение простыни или одежды. Это связано с тем, что воспаление развивается остро и затрагивает ткани сустава очень быстро.

Чаще всего первый приступ поражает сустав большого пальца стопы. Однако болезнь может затрагивать и другие суставы, в том числе голеностопные, коленные, локтевые, суставы кистей и пальцев. Если подагра длится долго и не контролируется, воспаление может повторяться снова и снова, а суставы со временем начинают менять свою структуру и функцию.

Как развивается приступ

Приступ подагры чаще всего начинается внезапно, нередко в ночное время или ранним утром. На фоне относительного благополучия человек просыпается из-за сильной боли в суставе, который быстро опухает, краснеет и становится горячим на ощупь. Иногда поднимается температура тела и ухудшается общее самочувствие.

Острый приступ связан с тем, что в полости сустава резко активируется воспалительный процесс. Даже если до этого человек не подозревал о нарушении обмена мочевой кислоты, первый эпизод может проявиться очень ярко. В ряде случаев спустя несколько дней симптомы уменьшаются самостоятельно, однако это не означает, что болезнь прошла. Без лечения приступы могут повторяться чаще.

Что провоцирует обострение

Одной из самых частых причин приступа является питание с избытком пуринов. К таким продуктам относят большое количество красного мяса, субпродукты, некоторые виды рыбы и насыщенные мясные блюда. На этом фоне повышается образование мочевой кислоты, и риск обострения увеличивается.

Серьёзным провоцирующим фактором является алкоголь. Особенно часто приступы связывают с употреблением пива и крепких спиртных напитков. Алкоголь влияет как на образование мочевой кислоты, так и на её выведение почками, из-за чего вероятность воспаления возрастает.

Ещё один важный фактор — обезвоживание. Если человек мало пьёт жидкости, активно потеет, переносит высокую температуру, посещает баню или имеет выраженные физические нагрузки, концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться. На этом фоне приступ подагры развивается легче.

Также провоцировать обострение могут стресс, переутомление, переохлаждение и даже небольшая травма. Иногда достаточно тесной обуви, долгой ходьбы или давления на сустав, чтобы воспаление началось. Такие ситуации особенно типичны для поражения стопы.

Кто находится в группе риска

Риск подагры выше у людей с нарушением выведения мочевой кислоты почками. Если почки работают не в полном объёме, мочевая кислота задерживается в организме, её уровень в крови растёт, и это создаёт условия для образования кристаллов.

Чаще болезнь развивается у пациентов с ожирением, артериальной гипертонией, сахарным диабетом, метаболическим синдромом и повышенным уровнем холестерина. Подагра нередко сочетается именно с такими обменными нарушениями, поэтому врачу важно оценивать состояние пациента комплексно, а не только с позиции суставной боли.

Значение имеет и приём некоторых препаратов. В частности, риск увеличивают отдельные мочегонные средства, а также некоторые лекарства, способные влиять на обмен мочевой кислоты и её выведение. Если на фоне терапии у человека появились приступы суставной боли, этот момент обязательно требует обсуждения с врачом.

Как проявляется подагра

Классический симптом подагры — острый подагрический артрит. Это сильная, внезапная боль в одном суставе, сопровождающаяся его отёком, покраснением и ограничением движений. В большинстве случаев страдает один сустав, но при прогрессировании болезни воспаление может затрагивать сразу несколько зон.

Во время приступа человеку трудно наступать на ногу, двигать рукой или выполнять обычные действия, если поражён сустав кисти. Иногда отмечаются общая слабость, ощущение жара, недомогание. Между приступами состояние может улучшаться, но без лечения такие промежутки нередко становятся короче.

При длительном течении заболевания возможно образование тофусов — это отложения уратов в мягких тканях. Они могут появляться в области ушных раковин, пальцев, локтей и других участков. Появление тофусов говорит о длительном нарушении обмена мочевой кислоты и требует обязательного врачебного наблюдения.

Почему важно не игнорировать болезнь

Подагра — это не только боль в суставе. Если уровень мочевой кислоты долго остаётся высоким, болезнь может поражать всё больше суставов и переходить в хроническую форму. На этом фоне развиваются стойкое воспаление, деформация сустава и ухудшение его подвижности.

Кроме суставов, подагра может быть связана с поражением почек. Ураты способны откладываться в мочевыводящей системе и повышать риск образования камней, а при длительном течении ухудшается функция почек. Именно поэтому подагру рассматривают как системное нарушение обмена веществ, а не как локальную проблему одного сустава.

Когда нужно обращаться к врачу

Консультация врача нужна при первом же приступе резкой боли в суставе, особенно если он покраснел, опух и стал горячим. Самостоятельно отличить подагру от инфекционного артрита, травмы или других ревматологических заболеваний очень сложно, а некоторые состояния требуют срочной помощи.

Обязательно обратиться к специалисту нужно в том случае, если приступы повторяются, боль становится сильнее, появляются новые поражённые суставы или общее состояние ухудшается. Поводом для обследования также являются частые ночные боли в суставах, тофусы, повышение уровня мочевой кислоты по анализам и сочетание суставных симптомов с болезнями почек.

Если во время приступа человек не может наступить на ногу, двигать конечностью, у него поднялась температура или боль не уменьшается, откладывать обращение нельзя. В такой ситуации важно не только снять воспаление, но и установить точную причину состояния.

Что важно помнить пациенту

Подагра не возникает случайно. Это заболевание формируется на фоне накопления мочевой кислоты и часто связано с образом жизни, обменными нарушениями и сопутствующими болезнями. Поэтому при лечении важно не только купировать боль, но и контролировать причины, которые приводят к новым обострениям.